提到阿尔茨海默病，许多人会联想到记忆衰退、性情大变甚至生活无法自理。这种疾病往往被视为"不可逆转的脑退化"，患者和家属只能在无奈中目睹病情恶化。然而，惠州市中心人民医院手足外科通过颈深淋巴管-静脉吻合术为阿尔茨海默病的治疗开辟了新路径。
病例回顾：
75岁的郑伯于2年前无明显诱因出现记忆力减退，曾于外院就诊，诊断为阿尔茨海默症，给与药物治疗。后出现记忆力下降逐渐加重，伴行为异常(重复表达)，有时脾气古怪，睡眠质量下降。家人带他辗转多家医院，得到的答复总是"只能药物维持"。直到来到惠州市中心人民医院手足外科就诊。
医生通过扫描郑伯的脑部影像发现，大脑海马区β淀粉样蛋白（Aβ）堆积已严重影响神经功能。与郑伯及家属沟通后，手足外科团队决定为郑伯实施颈深淋巴管-静脉吻合术（LVA），手足外科主任陈奇鸣带领团队成功在郑伯的双侧颈部切开仅4厘米的微创切口，用比头发丝更细的缝线，将直径不足0.5毫米的淋巴管与静脉精准连接，重建脑淋巴引流通道，从而达到缓解神经退行性病变的效果。术后次日，患者郑伯便感受到显著的病情改善——原本压迫脑袋的沉重感消散，思维状态明显提升，不仅能够清晰回答医护人员的简单提问，与家属交流时也展露出久违的轻松神情。更令人欣慰的是，郑伯的情绪明显稳定，家庭氛围明显好转。在后续复诊过程中，家属激动地送上锦旗并表示："父亲情绪平和了许多，脸上常见笑容，整个家庭的相处都变得格外融洽！”
技术突破
在毫米战场上打一场超显微“战役”
这项手术的难度，堪比"在发丝上雕花"。人体颈深淋巴管隐匿在肌肉筋膜深处，直径仅有0.3-0.5毫米，且伴有重要神经血管。要实现完美吻合，需跨越三重难关：
1. 术前多学科协作
术前，医院启动多学科联合诊疗（MDT）机制，整合麻醉科、神经内科、核医学科、影像科等学科专家，通过神经心理学量表评估、外周血标志物分析、高分辨率MRI、脑PET/CT检查精准锁定郑伯的病因，为郑伯量身定制个性化的治疗方案。
2. 术中显微绣花
采用带淋巴造影功能的显微镜TIVATO700，在放大30倍的视野的辅助下，进行"八爪鱼式缝合"：用比头发丝还纤细的缝线在直径不足1毫米的区域内完成精密缝合，确保淋巴-静脉通路通畅性，接近了人类手术精细度的极限。
3. 术后加速康复外科护航
引入由专科主导，麻醉、营养、康复等科室协助的加速康复外科诊疗新模式（ERAS），对郑伯实施个性化治疗方案，从术前营养指导、健康宣教，疼痛管理，术中麻醉方案，术后康复、镇痛等围手术期方案进行个性化优化及完善，实施项目全流程管理。实现“精准医疗+快速康复”双驱动。
科普知多D
阿尔茨海默病的主要病理特征是大脑海马区β淀粉样蛋白（Aβ）在细胞外沉积、脑神经细胞内tau蛋白过度磷酸化形成神经细胞内神经元纤维缠结，破坏神经元结构。同时脑废物清除系统受损，导致有害蛋白沉积。传统药物只能暂时缓解症状，而颈深淋巴管-静脉吻合术直击病因——通过重建脑膜淋巴引流通道，相当于给大脑安装"净化系统"。
颈深淋巴管-静脉吻合术原理：
1. 开闸放水：将淤积在脑组织的病理性蛋白导入淋巴管
2. 修建河道：通过超显微吻合术打通淋巴液进入静脉的捷径
3. 排污入海：借助血液循环将有害物质输送至肝脏分解
惠州市中心人民医院手足外科专家提醒：这些信号提示大脑需要"排毒"
若家中老人出现以下情况，应尽早就医，进行系统评估：
近期记忆力骤降，重复问同一问题；
性格突变、易怒；
睡眠障碍伴随日间昏沉；
判断力、认知力下降。
“阿尔茨海默病不是衰老的必然结局。”陈奇鸣强调，通过早期干预，完全有机会改善病情，重获希望的曙光。对于已经患有阿尔茨海默病的患者，家属们也不应忽视患者的日常照护。适当的认知训练、心理支持以及健康的生活方式，都有助于延缓病情的进展。
专家介绍
陈奇鸣
主任医师、骨科副主任、手足外科主任兼手足外科一区、二区主任。
擅长：外周血管的腔内治疗，包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的综合治疗，下肢深静脉血栓的机械取栓，下肢静脉曲张的微创治疗。同时对四肢先天性畸形、手足部肿瘤，各种四肢创伤修复重建有丰富的临床经验。擅长手部创伤的晚期修复及功能重建。对四肢组织软组织缺损、神经血管肌腱缺损和各种皮瓣移植有较高的造诣研究和丰富的临床经验。
专科时间：
南湖院区：周四下午
仲恺院区：周一上午
副主任医师。
擅长：手部创伤的晚期修复及功能重建。对四肢组织软组织缺损、神经血管肌腱缺损和常见周围血管疾病有一定的研究和丰富的临床经验。
专科时间：
南湖院区：周二下午
仲恺院区：周三上午
罗锦辉
杨福周
副主任医师、硕士研究生。
擅长：下肢动脉硬化性闭塞症及下肢深静脉血栓形成的介入治疗，下肢静脉曲张微创治疗，疑难血透通路的建立和维护。
专科时间：
南湖院区：周二下午，周三下午，周六上午
医师。
擅长：四肢淋巴水肿的诊断与治疗，四肢骨关节骨折与血管、神经、肌肉、皮肤等组织损伤的修复及功能重建。
专科时间：
南湖院区：周日下午
景凯
供稿：社会工作部 梁乐、手足外科 景凯
供图：社会工作部 黄景安
审核：张娜妹 郑佩琪
编辑：钟一夫
校对：一校：梁乐 二校：钟一夫 陈程婷